导语：说到血栓，我们第一反应一般都是心梗、脑梗，其实，还有一个更可怕的“沉默杀手”——肺栓塞。
据报道，济南电视台知名节目主持人、当地家喻户晓的“小济南”近日因病住院，治疗期间，突发肺栓塞，抢救无效，不幸去世，年仅36岁，震惊当地群众。
美国医学界的研究报告指出，肺栓塞是除了心肌梗塞和脑中风以外，导致血管性死亡最常见的原因。肺栓塞是指血液循环中的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，造成肺循环障碍的疾病。肺栓塞时常是下肢的血栓行至肺部，下肢深静脉血栓的诱因之一是长期缺乏活动，乘坐飞机长途飞行的人易患上“旅行血栓症”，引起肺栓塞；近期接受手术的患者、长期卧床的病人，由于血液循环降低，肺栓塞的风险也会增加。那么，引起栓塞的深静脉血栓又是怎么一回事？
肺栓塞示意图
动脉血栓和静脉血栓
血栓分为动脉血栓和静脉血栓。
动脉血栓的主要成分是血小板、纤维蛋白、变性白血球和少量红血球，它们以网状的方式互相叠附在受伤的动脉血管壁上。动脉血栓常发生在血流较快的地方，它能阻止动脉中的血液流动，导致组织、器官缺血或梗塞。一般来说，造成心肌梗塞、脑卒中的主要是动脉血栓。
动脉血栓
静脉血栓的主要成分是红血球、纤维蛋白及少量血小板，当血液变稠时容易成团形成。常出现在血流缓慢的地方，尤其好犯于下肢静脉。静脉血栓与血管壁的粘附较不稳定，容易被血流冲走而形成游走的“炸弹”——栓子，就是造成肺栓塞的罪魁祸首。
下肢深静脉血栓示意图
血栓形成的重要原因：血管内皮受损
为什么会形成血栓？德国病理学家Rudolph Virchow认为，促使血栓形成的因素有三个：血管内皮受损；血流的改变，包括血液滞留或乱流；以及高凝血性。其中，血管内皮受损的影响最大，尤其是对动脉血栓而言。但这三要素并非独立存在，而是互相促成的，例如内皮受损会影响血流的改变，以及凝血性。
什么是血管内皮受损？内皮细胞组成了血管的内壁，它有很多重要功能。起到屏障作用、调节血管张力、抗凝抗栓、促进修复破损的血管内壁。
但一些慢性病，如高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症（Hcy），及一些不良生活习惯，如吸烟、空气污染、久坐不动、压力大……都会伤害血管内皮。
一旦血管内皮破损，血液中的有形成分便会组成血块以阻止血管内壁继续破损，就这样，血栓无可避免地产生了。
血管黄金修护血管内皮、预防血栓
修护血管内皮，预防血栓形成。根据2020年的最新研究，科学家发现了一种可以修复血管内皮的物质，并将它命名为“血管黄金”。血管黄金促进释放内皮修复因子NO（一氧化氮），减轻内皮氧化应激，提升内皮细胞功能，调节血糖、血压、血脂，改善动脉粥样硬化。对静脉栓塞、心肌梗塞、脑中风起到预防作用。对于已经形成的血栓，可能需要溶栓治疗，但溶栓后血管内壁的破损处也需要修复，否则下次还是会形成血栓，修护血管内皮，能预防血栓再次形成。
参考文献：
- 陈郁安, 张坤正. 肺栓塞-从病理机转到诊断治疗策略[J]. 内科学志, 2014, 25(5): 307-315.
- de Picciotto et al., 2016。
- Tarantini et al., 2019。
- Das et al., 2018。
