2017年5月27日下午，由新华社经济参考报牵头新华社报社联合新华社社属媒体共同举办，发现中国创造力组委会和大专家.COM承办，上海临港松江科技城协办的“中国分级诊疗交流会”在上海举行。新华社原副社长路建平在致辞中提到，用医学教育助力国家分级诊疗，利用互联网大数据助力分级诊疗，是抓住了分级诊疗制度建设的“牛鼻子”。
医疗改革基层是重点
长期以来，我国优质的医疗资源集中在大城市中，有病去城市的三级以上医院，造成大医院人满为患，基层医疗和社区服务中心逐步萎缩，人才外流，服务质量难以取信于民，进而使得大医院盲目扩张，更加剧了看病难的问题。将优质医疗资源下沉，通过提高基层医疗服务水平，提高患者对基层医疗服务的信任度，才能真正分流大医院患者流量，实现分级诊疗。因此，医学教育成为建立分级诊疗系统的关键一环。大会上，中纪委驻卫生部原纪检组组长、中国保健协会会长、中国卫生监督协会会长张凤楼指出，“如何使医疗教育来助理分级治疗，如何使互联网大数据为分级治疗服务，这刚好可以形成一个牛鼻子，抓住牛鼻子进行研讨，相信就能对整个分级诊疗起到很好的作用”。
人才教育是分级诊疗系统建立的关键点，对于基层医生的人才培养需要将学历教育和在职教育结合起来，从多方位提高基层医生的业务水平。从学历教育来看，基层医生相较医疗专家而言，医学教育过程中的专业知识掌握程度来看相差甚远，优质医学教育环境与资源获取门槛较高，加上普通医生个人资质、接受的医学教育水平较低。在临床医疗过程中，将优质医疗资源下沉显得格外迫切。会上有专家提出，大城市中医疗资源质量高、学术交流环境好，结合全球前沿医疗文献，其医疗资源利用率较好，医学教育呈现良性循环;离开城市，医疗资源、学术讨论环境相对闭塞，先进的思想和诊治方式得不到有效推广，进一步拉大的两者知沟。因此，借助当前不断发展的互联网技术，为两者提供互动交流平台，让优质医学教育资源下沉，才是解决基层医生专业性不足的最佳途径。
从在职教育来看，基层医疗系统流量小、病例少，基层医生在临床治疗的经验上明显不足，在职教育、案例分析机会少，普通医生在医疗岗位上的成长速度自然缓慢。上海市松江区委常委、区政府副区长、党组成员陈宇剑在发言时提到，应该大力支持互联网教育基地的建设工作，注重打好组合拳，加强区域全面健康管理，进一步提升居民群众和医务人员的获得感。如今在改革进入“深水区”这一关键时刻，在基础性、关联性、标志性改革上的新突破便是尽快建立完善分级诊疗制度，利用互联网提供智能教育平台，建立医学教育基地，通过病例数据的上传、专家在线分析讨论指导，提高基层医生专业水平，进而建立各类病例数据库，或将成为分级诊疗制度的最优选择。
医学教育互联网平台建立的倒逼作用
面对医改这一世界性难题，利用当今时代下的互联网技术、大数据分析，建设医院联合体，或许将可以为其提供一条新的解决思路。钟南山院士表示到，“医院联合体最主要的宗旨应该在于，小病在基层、大病在医院、康复在基层”。在医疗健康系统中，互联网的建立可以在基层和大医院间搭建一个良好平台，进行资源信息的互动交流，在医联体的构建过程中，或将对政府和医药企业起到很好的倒逼作用。
从对政府的倒逼作用来看，优质资源下沉，大医院着力培养直属基层医生，目的是能让二级医院、基层医院能够独当一面，为三甲医院分担流量。倘若没有政府的大力支持，帮助实现通过人才培养、分级诊疗制度建立等方面的切入，进而实行对医疗改革的进一步探索，单靠几个专家、医院，医疗改革容易陷入难产的尴尬中。政府做好后勤辅助工作，让大医院专心培养基层医生，搞好分级诊疗系统，缩短基层、医院两点间的知识鸿沟，将疑难杂症交给医院，让基层、社区分流常规患者，从而在整个医疗健康行业中，将各方合理分工，最终为患者谋得福利。
同时，在医疗健康领域里，对互联网体系的建立，也是对药企的倒逼。当二级医院、基层医院、社区服务中心地位开始崛起时，依据医疗机构规模，常见患者病例，对于药物的采购策略也自然开始转变。医疗改革实施，将看病由难变易，同时改变医药企业对药物品种、价格的分布策略。患者就医的流量导向，让采购药物从机构开始，基层、社区采购药物，将更加注重患者自身条件，价廉效优简便安全将成为采购标准，从而使得基层将知识、药物、手段相结合，如此一来，三级医疗系统才有机会建立完善起来。
医疗健康领域的发展，人才是重中之重，分级诊疗制度的建立，基层建设才是关键。笔者认为，针对我国医疗现状，分级诊疗制度的完善，将涉及医疗健康领域的多个端口，或将成为我国医疗改革的重大突破点，但需汇集各方力量、共同发力才能在医改道路上迈出新的一大步。
