我国医疗资源总量不足、分布不合理是“看病难”无法回避的现实根源。有专家认为，切实推进分级诊疗，缓解百姓“看病难”问题，长时间以来都是医改的重中之重。这其中，移动医疗正扮演着越来越重要的角色。
数据显示，目前市场上移动医疗APP数量已经突破3000款，从BAT等互联网巨头到早已完成多轮融资的创业者，把目光盯紧“分级诊疗”这一关键词的并不在少数。
大医院缘何抢患者
全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所皮肤病理研究室主任孙建方教授在今年全国两会提案中，关注的重点之一就是“顺利推进分级诊疗”。在孙教授看来，所谓的看病难其实是说到大医院看病难、找大专家看病难，然而这一问题在基层医院并不存在。
今年3月，国家卫计委相关负责人表示：“分级诊疗是缓解看病难、看病贵的重要措施，也是落实人人享有的一个就医体制的保证，是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。所以这项战略举措的成功需要一定的时间，但是从某种意义上讲，分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时。”
然而，切实落实分级诊疗仍然面临诸多难题待解。
我国的医疗资源配置不均衡，优质医疗资源主要集中在大城市、大医院。然而值得注意的是，在医生水平高、医疗条件好的大医院，常见病高发病却在接诊总量中占据半数。孙建方分析个中原因，认为一方面因为是专家在哪里，患者就奔向哪里；另一方面则是大医院为增加收入使然。
30多年前，国家提出医院试点“企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”，政府对医院实行“定额补助，经济核算”，公立医院开始在市场化的道路上蹒跚前行。
“如果原本在大医院就诊的大批患者被分流，将直接影响大医院的收入，钱的问题谁来解决？”孙建方道破个中隐情，“此外，基层医疗机构普遍存在的硬件条件不如大医院，医生业务能力相对较弱等情况也亟待改善。”
他建议，在完善相关政策，加强制度引导，增强公立医院的公益性的同时，还要进一步贯彻医生多点执业制度，将优势的医疗资源释放到更多的人群中去。
移动医疗助力分级诊疗
如何引导医疗资源向基层流动？如何改变患者的就医理念？此时移动医疗借助“互联网+”的东风迅速兴起，直指行业痛点。
数据显示，目前市场上移动医疗APP数量已突破有3000款，从BAT等互联网巨头到早已完成多轮融资的创业者，把目光盯紧“分级诊疗”这一关键词的绝不在少数。
目前阿里健康正在推动的云上医院，试图通过互联网和数据技术，建立由三甲医院、家庭医生所属的基层医疗机构，以及医疗服务供应商组成的跨区域医联体分级诊疗网络体系，而家庭医生则是整个分级诊疗体系中的重要入口。
去年9月，挂号网以融资3.94亿美元创下了互联网医疗领域单笔融资最大金额记录，并将公司名称改为微医集团。公司在彼时，就计划投资3亿美元建设全国互联网分级诊疗平台。
移动医疗是分级诊疗的有力“抓手”已成为一种共识，相比大平台，一些垂直领域的互联网医疗平台模式更为清晰。5月6日，首届中国中医美容年会上，优麦医生CEO常江表示，在互联网医疗皮肤细分领域，基层医生使用APP等工具，通过线上渠道与业内大咖级的医生协作开展远程会诊，既能更好地为患者看病，也提高了自身的业务水准。
“移动医疗手段未必能解决看病贵，但至少能解决看病难。”孙建方认为，“通过互联网开展诊断，医生的碎片化时间被充分利用，接诊能力大大提升。”
作为著名的皮肤科专家，孙建方坦言，通过手机APP开展线上诊断或咨询，皮肤疾病领域的优势特别明显，因为“很多皮肤疾病基本靠看”。国外的一项相关调查统计显示，在皮肤病诊疗中，患者在线下诊所看病与在线上问诊相比，其诊断结果一致率高达90％。
分级诊疗的推进对于改善医患关系也有积极作用。患者动辄排队一两个小时，甚至是半天时间，这是在很多大医院每天都会上演的剧情。相关调查显示，7成的医疗纠纷是由沟通不畅所引发的。常江表示，医生要的是被尊重、被认同，患者要的是医生认认真真把病看清，落实分级诊疗，患者在基层医院首诊，基层医生针对患者具体情况寻求上级医院的协作，切切实实把病看好，才是解决医患矛盾的关键所在。
为基层医院留住患者
一份全国百强医院排名榜单显示，约半数优质医院集中在北上广。在医院综合实力百佳榜中，北京、上海和广东就占去51席，尤其京沪两城就聚集着44个百佳医院，其他优质医疗资源也多集中在省会城市。
此前国家卫计委相关负责人就表示，以区域医疗中心为抓手，以重点学科为支撑，解决区域分开的问题，不要都到北、上、广看病，各个区都有医疗中心；以县医院建设为抓手，解决城乡分开的问题，老百姓得病不进城，90%能够在县医院得到解决。
国内著名心血管专家胡大一有一个“4S店理论”，说的是慢病管理，他强调，很多慢性疾病不是跑一趟医院看一次医生就能解决的，日常管理比如随访、评估等都要跟上。基层医院要当好“4S店”。胡大一认为，可以运用“互联网＋”模式让基层医院把患者管理做起来。
“落实分级诊疗，使大医院的医生负荷减轻，让基层医院的医生可以留住患者。”孙建方与胡大一描绘的方向是相同的。
孙建方表示，想要在分级诊疗的基础上开展慢病管理，先要解决一些机制上的问题。“有些患者在大医院首诊，想在基层医院复诊，可是之前大医院开的药，到了基层医院却没有了，这样等于把患者逼回大医院。”除了解决药品问题，完善信息化建设，做好上下级医院之间信息无缝对接也是开展分级诊疗的基础。
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